Ортопедия
Просмотров: 2367

Ортопедическое лечение является кульминацией комплексного восстановления и лечения зубочелюстной системы. В течении жизни наши зубы подвергаются различным воздействиям, которые приводят к повышенной стираемости зубов, потери одного или группы зубов. Наличие таких дефектов приводит к развитию зубочелюстных деформаций и патологическим процессам в височно-нижнечелюстном суставе, вызывающие нарушение жевания и болевые ощущения. Неполный зубной ряд является причиной перегрузки оставшихся зубов и приводит к развитию травматического парадонтита, который в свою очередь является причиной утраты оставшихся. Потеря или разрушение зубов фронтальной группы приводит к эстетическим проблемам, а жевательных зубов - к нарушению в суставе и снижению прикуса. Это приводит к возникновению головных болей.

В нашей клинике уделяют особое внимание комплексной диагностики пациентов и составлению индивидуальных планов лечения. Для этого используются самые передовые технологии и методики : полный сбор анамнеза, фотографирование, рентгенологическое обследование, антропометрический анализ, расчет лицевого скелета по телерентгенограмме, анализ оклюзии и эстетических параметров. Высокая квалификация персонала клиники позволяет добиться прекрасных результатов при восстановлении утраченных или разрушенных зубов, так как ортопедическая стоматология возможна только при комплексном подходе в лечении.

При диагностике и ортопедическом лечении используются новейшие артикуляторы SAM, STRATOS, позволяющие индивидуально воспроизвести движения нижней челюсти конкретного пациента.

Мы используем современные методы восстановления утраченных зубов с помощью имплантатов, на которые изготавливаем индивидуальные анатомические керамические коронки с нужной морфологией жевательной поверхности.

Используя самые современные материалы и виды керамики, мы создаем функциональные зубы, которые образуют здоровую и красивую улыбку пациентам.

 

1. Одномоментное удаление центральных резцов по показаниям. Имплантация с немедленной нагрузкой временными коронками

С виду - хорошие зубы, ранее пролеченные в другой клинике. Но из-за внутренней резорбции корней подлежат удалению и одномоментной имплантации. Сразу выбираем цвет временных коронок.

 

Произведено удаление зубов и одномоментная имплантация. Этап изготовления временных коронок сразу после хирургического вмешательства.

 

Фиксация временных коронок для поддержания контура десны и эстетического вида пациента.

 

Эстетическая позиция резцов временных коронок.

 

Вид десневого контура спустя 4 месяца. Этап изготовления постоянных реставраций.

 

Установлены индивидуальные циркониевые абатменты в имплантаты.

 

Момент фиксации коронок в полной изоляции от влаги полости рта для стабильного долгосрочного результата.

 

Вид коронок сразу после фиксации.

 

Видно, насколько гармонично керамические коронки вписываются в общую природу зубного ряда.

 

Счастливая улыбка пациентки после завешения работы.

 

2. Что такое индивидуальный абатмент?

Абатмент - это структура, которая крепится к имплантату и является опорой для фиксации коронки или протеза на имплантат.
Абатменты бывают различной высоты и уровнем наклона по отношению к оси имплантата, что позволяет точно подобрать к конкретной клинической ситуации.
Индивидуальный абатмент изготавливается из особенности клинической ситуации и является лучшим выбором при протезировании для достижения максимальной эстетики и функции!
Стандартные абатменты, как правило, изготовлены из титана.
Индивидульный абатмент может быть изготовлен из неблагородных сплавов (никель-хром, кобальт-хромового) и благородных (золото и золотосодержащие сплавы). Также мы используем двойной оксид циркония, стабилизированный тритием. Данный материал по прочности сопоставим с металлом, но имеет цвет как естественный зуб и обладает естественными биологическими свойствами!

Изготовлен индивидуальный титановый абатмент.
Зафиксирована керамическая коронка на абатмент.
Использовался абатмент из диоксида циркония.
Зафиксирована керамическая коронка E-Max

 

3. Керамические коронки

Коронкой называют искусственно изготовленный протез зуба для функционирования на имплантате или ранее разрушенного зуба после соответствующего лечения у стоматолога-терапевта! Безусловно, коронки и виниры изготавливаются при здоровых зубах без предварительного депульпирования с применением щадящей препаровки (обточки) зуба.

Керамические коронки бывают металлсодержащие и безметаловые. В металосодержащих используется каркас толщиной 0,6 мм, на который наносят керамическую массу. Вкачестве каркаса используются неблагородные и благородны сплавы. А также диоксид циркония. Вид коронки подбирается исходя из эстетических требований и переносимости материалов пациентом во избежание аллергических реакций!

Двойной оксид циркония заслуживает отдельного внимания, как материал лучшего выбора во всех клинических ситуациях, кроме как на живых зубах! По составу он приближен к строению металла и по прочности в некоторых случаях превосходит последний. В частности, все знают из физики, что любой материал имеет определенное количество циклов на отработку, одним словом, возможность в количественном составе противостоять действиям каких-либо сил. Двойной оксид циркония обладает данным свойством: он противостоит любым химическим агентам в полости рта, не изменяя свой состав и свойства; не подвержен травлению даже плавиковой кислотой, которая делает шероховатой керамику за 40 секунд.

Недостатком является низкое световое отражение и глубина цвета, поэтому в чистом виде его не применяют на фронтальных зубах, а облицовывают керамикой для лучшей эстетики.

После эндодонтического лечения, изготовлены культевые вкладки и зубы отпрепарированы под керамические коронки.
Проведена фиксация металлокерамических коронок на цемент.

 

4. E-Max - особый вид материала, относящийся к стоматологической керамике

В его состав входит высокотемпературная керамика и частицы диоксида циркония для прочности. Из данного материала изготавливают любые коронки и косметические и восстановительные виниры, вкладки на любые зубы. Обладает прекрасной эстетикой и прочностью!





У данного пациента проведена полная реставрация зубов с использованием коронок на имплантатах, металлокерамических коронок на ранее депульпированные зубы и E-Max коронки на живые фронтальные зубы нижней челюсти.

 

5. Балочная конструкция All-on-four

Зачастую, для восстановления жевательной функции при полном отсутствии зубов достаточно применить технику имплантации по стандарту ALL-on-four. Это позволяет сократить сроки реабилитации и избежать проведения костной пластики в боковых отделах челюстей. Конечно, условно-съемные протезы остаются вариантом выбора для пациента и не могут сравниться с несъемными конструкциями, но они на порядок удобнее и функциональнее классических съемных протезов. Благодаря использованию имплантатов появилась возможность уменьшить границы перекрытия слизистой оболочки, тем самым улучшить комфорт при приеме пищи. Теперь нижний протез не будет постоянно смещаться при жевании и создавать пролежни!

Балочная конструкция верхней челюсти.

 

Балочная конструкция нижней челюсти.

 

Зафиксированные балочные конструкции верхней и нижней челюстей.

 

Специальные переходники для фиксации балочных конструкций.

 

Установленные имплантаты с формирователями десны.

 

Вид сбоку.

 

Зафиксированные протезы в прикусе.

 

Результат.

 

6. Прикручиваемые конструкции

Зачастую мы применяем фиксацию коронок на имплантатах без цемента. Для этого используется винтовой способ фиксации. Коронка или мост прикручивается внутрь имплантата. Как правило, данные конструкции применяются при больших тотальных работах, потому что они позволяют легко проводить и контролировать гигиену при большом количестве имплантатов в полости рта.

Также винтовая фиксация применима с временными коронками на имплантатах для достижения предварительного результата.

У ряда пациентов слизистая оболочка имеет значительную толщину, в этом случае мы тоже применяем прикручиваемые конструкции для создания максимальных условий гигиены.

Временная прикручиваемая реставрация для создания естественного контура десны в линии улыбки.
Постоянная керамическая коронка в конце лечения.

 

7. Тотальные работы по восстановлению функции жевания

Данный протокол лечения применяется при полной потере всех зубов, или в случае, когда оставшиеся зубы не выполняют даже 10% своей функции

(не имеют антогонистов, имеют подвижность 3-4 степени, не подлежат эндодонтическому лечению) и подлежат удалению.

При этом мы планируем реконструкцию жевательного аппарата с помощью современных методов исследования (компьютено-аппаратная диагностика, программы Dolphin imagine, Amira, 3D Max, аксиография, миография, динамометрия), а также применяем артикулятор с лицевой дугой для изготовления и работы с моделями.

Мы не оставляем своих пациентов без зубов ни в одних клинических этапах! Если требуется предварительное удаление зубов, то мы изготавливаем иммедиат -протезы, которые используются сразу после удаления зубов. И в том и в другом случае это нужно, чтобы первично сохранить или восстановить высоту нижнего отдела лица пациента, установить нижнюю челюсть в ее привычное положение.

После того как проходит период интеграции имплантатов – это процесс диффузии одного вещества в межмолекулярное пространство другого, мы меняем временные протезы на временные коронки с опорой на имплантаты, предварительно изготовив их в артикуляторе с применением лицевой дуги и эстетических параметров и требований пациента.

На данном этапе начинается процесс адаптации к жеванию коронками на имплантатах, жевательные мышцы адаптируются к работе в полную силу: в среднем этот этап длится около полугода. После этого мы приступаем к изготовлению постоянных коронок.

Наши имплантаты имеют бессрочную гарантию, а ортопедические работы 15 летний срок службы, поэтому работы, которые мы выполняем, требуют прецизионного подхода и порой многоэтапного лечения во избежание ранних сколов керамики и дезинтеграции имплантатов.

Было установлено 10 имплантатов на верхней челюсти: этап формирователей.






Проведено тотальное протезирование верхней и нижней челюстей с опорой на иплантаты. Результат через 2 года после завершения протезирования. Обратите внимание: пациентка много курит! В таких случаях мы рекомендуем проводить профессиональную чистку и гигиену 1 раз в 4 месяца!
Исходная ситуация пациента: обратите внимание на ассиметрию и деформацию челюстей.
Установлены имплантаты верхней и нижней челюстей.


Проведено тотальное протезирование с опорой на имплантаты: верхняя челюсть - несъемные металлокерамические коронки; нижняя челюсть, по желанию пациентки, условно-съемный протез.
Коронки зубов верхней челюсти до фиксации на имплантаты-этап изготовления окончен. Данный вид конструкции является прикручиваемой.

 



В таком состоянии пациент обратился к нам в клинику.
Произведена хирургическая санация и установлены 10 имплантатов на нижнюю челюсть.
Спустя 3 месяца после имплантации, изготовлена прикручиваемая металлокерамичская конструкция с опорой на имплантаты с винтовой фиксацией. Данная конструкция является несъемной.


Коронки зубов зафиксированы на имплантатах. Имплантат последнего зуба нижней челюсти справа нуждается в отсроченной нагрузке. Восстановление зубов верхней челюсти решено провести вторым этапом по желанию пациента.

 

В таком состоянии пациент обратился в клинику с жалобами на неполноценное жевание. Имплантаты слева были установлены в сторонней клинике.
Мы установили нужное количество имплантатов и провели ортопедическое восстановление зубов.


Жевательная функция полностью восстановлена.

 

8. Артикулятор (аналог математической и физической модели височно-нижнечелюстного сустава человека)

Это прибор, который воспроизводит движения нижней челюсти по заданным траекториям и позволяет расположить гипсовые модели челюстей пациента, именно так как они соотносятся в соотношении с его лицевым скелетом. Это очень важный инструмент в работе стоматолога-ортопеда, так как позволяет производить движения нижней челюсти пациента и строить соответствующую эстетику и функцию. Мы используем индивидуальнонастраиваемые артикуляторы (SAM, KAVA, GAMMA, STRATOS), которые позволяют скопировать движения нижней челюсти каждого пациента, что важно при проблемах в суставе и лечении полной адентии.

Так же используем и усредненные артикуляторы, которые применяются для изготовления простых и съемных конструкций.

Перенос параметров, снятых лицевой дугой в артикулятор.
Ранее загипсованые модели и проверка технического этапа.

 

9. Лицевая дуга

Является неотъемлемой частью системы артикулятора и позволяет перенести положение гипсовой модели верхней челюсти в артикулятор в соответствующих плоскостях, характерных для конкретного пациента.

 

10. Виниры и люминиры

Данные виды ортопедических реставраций применяются или в косметически целях или в добавлении к тотальным реконструкциям зубов. Могут быть изготовлены с помощью препарирования зуба до слоев дентинавиниры; или в пределах эмали или без препарирования-люминиры, Кристалл-виниры.

Любые эти реставрации позволяют полностью изменить вид и положение зуба (флюороз, пигментации, тремы и диастемы, синдромальные зубы или изначально неправильной формы)

Толщина данных керамических реставраций составляет 0.3 - 1.8 - 2.0 мм. Не смотря на их незначительную толщину, после фиксации на зуб они становятся с ним единым целым и обладают достаточной прочностью и прекрасным эстетическим результатом!

В зависимости от пожеланий пациента, особенности зубов требующих восстановления с помощью виниров, мы производим виртуальную моделировку формы зубов. Совместно с пациентом мы изготавливаем Wax-Up (Восковую моделировку выбранной формы зубов) на гипсовой модели. После этого изготавливается прозрачная каппа и моделировочный шаблон, которые позволяют создать новую форму зубов из временного реставрационного материала поверх своих зубов. При этом не требуется какое-либо препарирование зубов. Таким образом мы можем оценить конечный результат нашей совместной работы с пациентом, выбрать оптимальную форму зубов для создания идеальной улыбки.

 

РЕШЕНИЕ СЛОЖНЫХ ПРОБЛЕМ/челюстно-лицевое протезирование

Зачастую к нам обращаются пациенты с более сложной патологией чем просто отсутствие зубов (дефекты челюстей после травмы и онкологических операций; врожденные расщелины верхней губы, верхней челюсти, твердого и мягкого неба).

Таким пациентам проводят комплексную компьютерно-аппаратную диагностику, планирование операции в программе Dolphin imagine, Amira, 3D Max, проводят аксиографию, миографию и динамометрию).

После проведения микрохирургических реконструктивных и пластических операций, пациентам устанавливаются дентальные имплантаты. После изготавливаются эстетические и функциональные коронки зубов.

Благодаря современной микрохирургии, появилась возможность воссоздавать протяженные дефекты челюстей, получать стойкий и спланированный результат, который дает возможность пациенту вновь иметь естественную улыбку и функциональные зубы.

Ортопантомограмма пациента с врожденной расщелиной верхней губы, верхней челюсти, тведого неба. Назарян Д.Н. провел реконструктивную пластическую операцию по закрытию врожденного дефекта челюсти и неба.

После были установлены дентальные имплантаты в область закрытого дефекта челюсти и проведено протезирование исходя из анатомических и антропометрических особенностей пациента.
Протяженный дефект зубного ряда мы изготовили из цельного диоксида циркония повышенной прочности. Данный вид протеза является несъемным и фиксируется к имплантатам с помощью винтов.




Учитывая патологию развития челюстей и прикуса, мы моделировали фрагмент зубного ряда, стремясь создать естественное перекрытие зубов, приняв во внимание желание пациента завершить лечение на данном этапе, по причине полного удовлетворения результатом!

 

Пример
У Вас еще остались вопросы?
Заполните форму и наш специалист перезвонит Вам
Новости
20 ноября 2017
и сертификат победителя
07 ноября 2017
На телеканале "Россия 1"
21 октября 2017
Партнеры NKclinic дали интервью
Оставьте свой номер телефона
Наш менеджер позвонит Вам в течение 5 минут