Способ устранения небно-глоточной недостаточности
Просмотров: 988
 
     
 
(19)

RU

(11)

2391928

(13) C1  
(51)  МПК

A61B17/24   (2006.01)

Статус: по данным на 27.03.2012 - прекратил действие, но может быть восстановленПошлина:
 
 

(21), (22) Заявка: 2009106724/14, 26.02.2009

(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 26.02.2009

 

(56) Список документов, цитированных в отчете опоиске: RU 95109064 А, 10.11.1997. SU 1147369 A1, 30.03.1985. RU 2122838 C1, 10.12.1998. GOSAIN A.K. et al. Furlow palatoplasty to restore velopharyngeal competence following tonsillectomy avulsion of a pharyngeal flap. Cleft. Palate Craniofac. J. 2001 Jan; 38 (1): 84-8 (Abstract). YAMASHITA R.P. et al. Long-term effects of pharyngeal flaps on the upperairways of subjects with velopharyngeal insufficiency. Cleft. Palate Craniofac. J. 2008 Jul; 45 (4): 364-70. Epub. 2008, Feb. 21 (abstract).

Адрес для переписки: 119991, Москва, ул. Тимура Фрунзе, 16, ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий, патентная группа

(72) Автор(ы): Мамедов Адиль Аскерович (RU),Назарян Давид Назаретович (RU),Бигвава Арчил Теймуразович (RU),Перфильев Сергей Андреевич (RU)

(73) Патентообладатель(и):ФГУ Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Федерального агентства по высокотехнологичной мед. помощи (RU)

СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ НЕБНО-ГЛОТОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПОСЛЕ ВЕЛОФАРИНГОПЛАСТИКИ

(57) Реферат:

Изобретение относится к области медицины, а именно к пластической восстановительной хирургии, и может быть использовано в практике челюстно-лицевой хирургии при лечении больных с врожденной расщелиной неба, с нарушениями речи, обусловленными атрезией небно-глоточного кольца, после велофарингопластики, сужением просвета рото-глоточного сообщения, вызывающего осложнения со стороны ЛОР-органов. Сущность способа состоит в выкраивании двух слизисто-мышечных лоскутов на нижних ножках. При этом проводят вертикальные полулунные разрезы медиальных стенок носоглотки. Слизисто-мышечные лоскуты отслаивают и откидывают, раны ушивают, далее проводят два вертикальных дугообразных разреза латеральных стенок носоглотки. После этого в полученные раневые поверхности вшивают слизисто-мышечные лоскуты. Использование данного изобретения позволяет увеличить просвет отверстий носоглотки, восстановить механизм смыкания небно-глоточного кольца, устранить атрезию небно-глоточного кольца после велофарингопластики, уменьшить количество возникновений воспалительных явлений со стороны ЛОР-органов, сократить количество застойных явлений в носоглотке. 5 ил.

 

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к пластической восстановительной хирургии, и может быть использовано в практике челюстно-лицевой хирургии при лечении больных с врожденной расщелиной неба, с нарушениями речи, обусловленной атрезией небно-глоточного кольца (НГК) после велофарингопластики, сужением просвета носоглотки, вызывающего осложнения со стороны ЛОР-органов (застойными явлениями в носоглотке).

Известен способ устранения небно-глоточной недостаточности (НГН) после велофарингопластики путем отсечения ножки глоточного лоскута от задней стенки глотки (ЗСГ) и более высокого его прикрепления [Q.Qwsley, B.I.Crecch, Н.Н.Dedo. Poor Speech Fallowing the Pharyngea Flap Operation. Etiology and Treatment // Cleft Palate I. vol.9-10, 1972. - p.312-319].

Недостатками данного способа являются высокое послеоперационное кровотечение, частые рецидивы.

Наиболее близким к предлагаемому способу является способ лечения больных с небно-глоточной недостаточностью после велофарингопластики, где после иссечения ножки глоточного лоскута проводят пластику небно-глоточного отверстия с использованием слизисто-мышечного лоскута, выкроенного из боковой стенки носоглотки с высотой, равной диаметру небно-глоточного отверстия и на основании, расположенном на уровне небно-глоточной дуги. Сшивают рану в носоглотке, затем на ротовой поверхности задней небной дужки проводят разрез слизистой, окаймляющей небно-глоточное отверстие и отслаивают слизистый лоскут в сторону небно-глоточного отверстия, на которое накладывают и фиксируют по всей раневой поверхности лоскут из боковой стенки носоглотки. [Ф.М.Хитров, В.М.Безруков, С.Г.Ананян, В.М.Мессина, А.с. № 1147369, 1985].

Недостатками данного устройства являются частые некрозы слизисто-мышечной оболочки.

Техническим результатом данного изобретения является увеличение просвета отверстий носоглотки, восстановление механизма смыкания небно-глоточного кольца, устранение атрезии небно-глоточного кольца после велофарингопластики, уменьшение количества возникновений воспалительных явлений со стороны ЛОР-органов, сокращение количества застойных явлений в носоглотке.

Технический результат достигается тем, что в способе устранения небно-глоточной недостаточности после велофарингопластики путем рассечения слизисто-мышечных оболочек носоглотки и пластики носоглотки выкроенным слизисто-мышечным лоскутом, отличительной особенностью является то, что выкраивают два слизисто-мышечных лоскута на нижних ножках, проводя вертикальные полулунные разрезы медиальных стенок носоглотки, слизисто-мышечные лоскуты отслаивают и откидывают, раны ушивают, далее проводят два вертикальных дугообразных разреза латеральных стенок носоглотки, в полученные раневые поверхности вшивают слизисто-мышечные лоскуты.

Способ осуществляют следующим образом.

Под эндотрахеальным наркозом проводят рассечение слизисто-мышечных оболочек носоглотки и выкраивают два слизисто-мышечных лоскута на нижних ножках, проводя вертикальные полулунные разрезы медиальных стенок носоглотки (Фиг.1), слизисто-мышечные лоскуты отслаивают и откидывают (Фиг.2), раны ушивают, далее проводят два вертикальных дугообразных разреза латеральных стенок носоглотки (Фиг.3), которые образуют сквозное пространство (Фиг.4), в полученные раневые поверхности вшивают слизисто-мышечные лоскуты (Фиг.5).

Пример:

Больной С-ов С., 18 лет, поступил в клинику ФГУ ЦНИИС и ЧЛХ с жалобами на постоянные застойные явления в носоглотке слизистого отделяемого из носоглотки, частые воспалительные явления в среднем ухе (до 5-6 раз в год), обусловленной атрезией небно-глоточного кольца после велофарингопластики, сужением просвета ротоглоточного сообщения, вызывающего осложнения со стороны ЛОР-органов (застойными явлениями в носоглотке).

Данные клинического, логопедического, эндоскопического и других объективных методов исследования показали сужение просвета носоглотки за счет низкого прикрепления велофарингеального соединения после велофарингопластики, сужение просвета носоглотки, поставлен диагноз: Атрезия небно-глоточного кольца после велофарингопластики, экссудативный средний отит.

Пациенту, под эндотрахеальным наркозом, с приподнятой головой над уровнем тела приблизительно на 30° проводят рассечение слизисто-мышечных оболочек носоглотки и выкраивают два слизисто-мышечных лоскута на нижних ножках, проводя вертикальные полулунные разрезы. Послеоперационное течение гладкое, без осложнений. Швы сняты на 6 сутки. Заживление первичным натяжением. На 7 сутки больной переведен в отделение реабилитационного восстановительного лечения, где ему проведен курс физиотерапевтического лечения, включающий в себя магнитотерапию, парафинотерапию, лазеротерапию, массаж структур небно-глоточного кольца, начальный курс лечебной физической культуры.

Логопедическое лечение было направлено на установку правильного дыхания, постановку звуков во время спонтанной речи. После двухнедельного курса лечения в отделении восстановительного лечения выписан домой в удовлетворительном состоянии. Для продолжения курса логопедического лечения больному на дом были даны задания по постановке дыхания и речи. При контрольном осмотре через 3 месяца эндоскопически отмечено увеличение просвета носоглотки и отсутствие застойных явлений в носоглотке, отсутствие воспалительных явлений среднего уха.

Предлагаемый способ позволяет восстановить механизм смыкания небно-глоточного кольца, устранить атрезию после велофарингопластики, уменьшить количество возникновений воспалительных явлений со стороны ЛОР-органов, сократить количество застойных явлений в носоглотке.

Формула изобретения

Способ устранения небно-глоточной недостаточности после велофарингопластики путем рассечения слизисто-мышечных оболочек носоглотки и пластики носоглотки выкроенным слизисто-мышечным лоскутом, отличающийся тем, что выкраивают два слизисто-мышечных лоскута на нижних ножках, проводя вертикальные полулунные разрезы медиальных стенок носоглотки, слизисто-мышечные лоскуты отслаивают и откидывают, раны ушивают, далее проводят два вертикальных дугообразных разреза латеральных стенок носоглотки, в полученные раневые поверхности вшивают слизисто-мышечные лоскуты.

РИСУНКИ


MM4A Досрочное прекращение действия патента из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе

Дата прекращения действия патента: 27.02.2011

Дата публикации: 10.01.2012

У Вас еще остались вопросы?
Заполните форму и наш специалист перезвонит Вам
Новости
20 ноября 2017
и сертификат победителя
07 ноября 2017
На телеканале "Россия 1"
21 октября 2017
Партнеры NKclinic дали интервью
Оставьте свой номер телефона
Наш менеджер позвонит Вам в течение 5 минут