Протезирование зубов при головной боли и хрусте в ВНЧС | НК Клиник

Протезирование зубов при головной боли и хрусте в ВНЧС

Диагноз: Патологическая истираемость зубов, дисфункция ВНЧС
Записаться на прием

Разбор клинического случая.

Пациентка обратилась в NKclinic с жалобами на постоянные мигрирующие головные боли и сильную стираемость зубов. По ночам наблюдалось скрежетание зубами во сне, а утром появлялась боль в области висков и жевательных мышц.

Также присутствовали жалобы на хруст 

и щелчки в области височно-нижнечелюстного сустава. Девушке было некомфортно поворачивать голову в сторону, развивался гипертонус затылочных мышц. Преобладали проблемы ночного характера, из-за чего пациентка не высыпалась и быстро уставала в течение дня.

Первым этапом лечения стало проведение TENS терапии – воздействие микротоками на жевательную мускулатуру. Благодаря данной процедуре жевательные мышцы лица расслабились, а нижняя челюсть начала принимать положение близкое к правильному.

До
До
После
После

Затем пациентке была установлен съемный ортопедический лечебный аппарат (каппа) помогающий удержать новое положение челюстей.

Синим цветом отмечены первичные контакты смыкания зубов
Контакты, которые впоследствии корректировались

Через 1,5 месяца ношения первичной шины было проведено сканирование ротовой полости пациентки и созданы 3D-модели челюстей. По ним делался анализ их соотношения. Именно это положение верхней и нижней челюсти послужило отправной точкой для моделировки новой окклюзии: было важно сохранить такую высоту прикуса и положение зубов.

Удаление «восьмерки» внизу справа: зуб мудрости давал устойчивый болевой синдром, который пациентка принимала за результат неэффективного лечения. После удаления зуба 4.8 боль прошла окончательно.

До
После

Затем было проведено Mock-Up моделирование новой формы зубов: пациентке сделали цифровое моделирование всех зубов, их смыкания и новой улыбки в компьютерной программе, а позже зафиксировали эти временные реставрации в ротовой полости.

Оценка функционирования временных реставраций в полости рта пациентки. Осмотр через 2 недели ношения моделей Mock-Up. Далее в течение 3 месяцев девушка носила эти несъемные шины для коррекции окклюзии и удержания нужного положения нижней челюсти. 

Первым этапом протезирования стала подготовка зубов и установка керамических реставраций во фронтальном отделе нижней челюсти.

Подбор оттенка реставрации
Маркировка восковых реставраций для их снятия
Препарирование эмали под виниры
Определение цвета своих зубов для подбора реставраций нужного оттенка

Примерка 2 вариантов виниров для определения их морфолгических свойств. Реставрации были изготовлены по разным технологиям с учетом всех пожеланий пациентки по форме, цвету, гладкости и прозрачности зубов.  

Конечный вид виниров во фронтальном отделе нижней челюсти. На остальных зубах по-прежнему остаются временные керамические реставрации для поддержания нового положения нижней челюсти и правильного прикуса.

Затем виниры были установлены на жевательные зубы нижней челюсти и фронтальный отдел верхней челюсти.

По желанию пациентки, через месяц после установки постоянных виниров, керамические реставрации были удалены: слой за слоем, как и эмаль родного зуба, спиливались слои спрессованной полевошпатной керамики для фиксации виниров более светлого оттенка. Реставрации были сняты не полностью, а только в том объеме, который был необходим для создания новых. 

Проведение контрольного осмотра через 2 недели после установки виниров: проверка окклюзии, коррекция реставраций (по необходимости). Контрольный осмотр пациентки через год после лечения.

Осмотр через 2 недели
Осмотр через год
Осмотр через 2 недели
Осмотр через год
Осмотр через 2 недели
Осмотр через год
Другие работы
Протезирование зубов при головной боли и хрусте в ВНЧС
Диагноз: Патологическая истираемость зубов, дисфункция ВНЧС
Замена старых виниров
Диагноз: Вторичный кариес, сильно обточенные зубы
Адрес клиники Москва, Ленинский пр-т. 72/2 м. Университет
+7 (495) 930-15-73 Записаться
Записаться на прием
Эл.почта
Адрес клиники
Москва, Ленинский пр-т. 72/2
м. Университет