Ограничение открывания рта, невозможность пережевывать пищу, отсутствие зубов
Пациентка обратилась в клинику с жалобами на боли в области ВНЧС, более выраженные с левой стороны, ограничение открывания рта, невозможность пережевывать пищу, отсутствие зубов на нижней челюсти, разрушение некоторых зубов. В ходе диагностики при проведении входной МРТ ВНЧС было выявлено смещение суставных дисков височно-нижнечелюстного сустава без возможности к вправлению. Ввиду отсутствия жевательных зубов на нижней челюсти с левой стороны, снижение высоты коронок жевательных зубов с правой стороны, и заболевание ВНЧС произошло проваливание головки сустава глубже в суставную ямку. Из-за смещенного суставного диска головка нижней челюсти начала контактировать с зонами, не предназначенными для нагрузки (отсюда болевой синдром) и изменять свою форму в ответ на контакт с костной тканью ямки височной кости. Смещенный диск блокировал открывание рта и возможность смещать челюсть вперед и в стороны.
Соотношение клыков по 1 классу Энгля. Снижение высоты в области моляров (отмечено красным) 
Соотношение клыков по 1 классу Энгля. Снижение высоты в области моляров (отмечено красным). Отсутствие пространства для протезирования в 3м сегменте 
Старые ортопедические конструкции в 1м сегменте без наличия корректной анатомии. Отмечается ограничение открывания рта (отсутствие возможности корректной постановки зеркала для фото) 
Отсутствие зубов в 3м сегменте, некорректная анатомия зубов в боковом отделе. Так же отмечается ограничение открывания рта (отсутствие возможности корректной постановки зеркала для фото) 
Фотография гипсовых моделей, помещенных в артикулятор SAM 3 в положении CR (вид слева). Выраженная потеря высоты в боковом отделе (отмечено красным) 
Фотография гипсовых моделей, помещенных в артикулятор SAM 3 в положении CR (вид справа). Потеря высоты в боковом отделе. Отсутствие корректного смыкания (отмечено красным)
Первым этапом лечения было изготовления лечебно-диагностической дистракционной каппы -Splint, которая позволяла отодвинуть головку нижней челюсти от суставной ямки. Вторым этапом была проведена хирургическая коррекция положения смещенных дисков. Можно заметить изменений высоты прикуса в боковых отделах при корректном положении дисков на головках сустава. Третьим этапом проведена ортодонтическая коррекция в рамках обеспечения поддержки структур ВНЧС за счет собственных зубов. На этапе была проведена имплантация отсутствующих зубов и временной протезирование.
Фронтальная фотография смыкания при ношении капы-Splint 
Боковая фотография смыкания при ношении капы -Splint (вид справа) 
Боковая фотография смыкания при ношении капы -Splint (вид слева) 
Фронтальная фотография прикуса после хирургической репозиции дисков ВНЧС 
Боковая фотография прикуса после хирургической репозиции дисков ВНЧС (справа). Отмечается увеличение высоты прикуса в боковом отделе (отмечено красным) 
Боковая фотография прикуса после хирургической репозиции дисков ВНЧС (слева). Отмечается увеличение высоты прикуса в боковом отделе (отмечено красным) 
Контрольное МРТ исследование через 3 месяца после хирургической репозиции дисков ВНЧС. Отмечается правильное положение суставных дисков после оперативного вмешательства
В ходе ношения брекет-системы нам удалось вернуть потерянную высоты прикуса. После снятия брекет-системы предстоит произвести локальное протезирование для долгосрочной стабильности результата.
Фронтальная фотография прикуса после снятия брекет-системы 
Боковая фотография прикуса после снятия брекет системы (вид справа). Отмечается еще больший подъем высоты бокового отдела за счет ортодонтических накладок (отмечено красным) 
Боковая фотография прикуса после снятия-брекет-системы (вид слева). Визуализируется адекватное пространство под протезирования в третьем сегменте. Дополнительный подъем высоты за счет ортодонтических накладок (отмечено красным) 
Фотография зубов верхней челюсти. Ортодонтические накладки контроля высоты прикуса в боковом отделе (синий цвет) 
Фотография зубов нижней челюсти. Ортодонтическая накладка контроля высоты прикуса в боковом отделе (синий цвет). Наличие коронки в 3м сегменте
