Виниры для пациентов с бруксизмом

Бруксизм — периодически возникающие эпизоды непроизвольного сокращения жевательной мускулатуры, сопровождающиеся сжиманием челюстей и скрежетанием зубами. Проявляется во время ночного сна.  

 У пациентов с бруксизмом наблюдаются смещение и гипертонус лицевых мышц, которые приводят к привычному неправильному смыканию челюстей. Когда часть мышц находится в гипернапряжении, а часть – расслаблены или атоничны, пациент неправильно жует и говорит, зубы получают неадекватную нагрузку: часть из них страдает очень сильно, а часть – не задействована. Главное следствие бруксизма — повышенная стираемость зубов.

Отказ пациента от этой парафункции – сложный биологический и психологический процесс, который требует длительного лечения.

Можно ли пациентам с бруксизмом устанавливать керамические виниры?

Противопоказаний к этому нет. Иногда установка виниров может стать единственным способом сохранения поврежденных зубов. К примеру, если пациент имеет повреждения эмали, керамические накладки помогут сохранить тот объем зубов, который будет находиться под ними. Виниры будут выполнять функцию щита.

Чаще всего бруксизм сопровождается нарушением прикуса. Тогда на этапе реконструкции керамические реставрации будут единственным способом восстановления гармонии окклюзии — смыкании верхней и нижней челюстей. Они помогут правильно распределить нагрузку и создать должный косметический эффект. Виниры будут функционировать так же, как и свои зубы: продолжать истираться, но это единственный способ сохранить оставшуюся часть зубов.

Вследствие бруксизма, зуб бывает очень сильно стёрт, разрушен, имеет глубокие трещины. Прочность его структуры сомнительна. Установка керамической реставрации может быть противопоказана: микроподвижность элементов структуры зуба приведёт к трещинам на винире. Это говорит о том, что они полностью интегрированы и накладка ведет себя, как эмалевая ткань. Также трещины могут пройти всю толщу коронковой части и вызвать пульпитные явления из-за проникновения бактерий, повреждающих структуру пульпы зуба.  

В случае, если зуб практически полностью разрушен и у него стёрты или искривлены антагонисты, решить его локальный косметический эффект не представляется возможным, так как на челюсти будет недостаточно места для керамической реставрации и каких-либо других элементов протезирования.

Часто такие ситуации разрешаются путём удаления зуба и его заменой на дентальный имплантат. Для этой манипуляции имеется ряд ограничений, так как создание хорошей реставрации подразумевает определенное физиологическое пространство для механических элементов, помогающих коронке крепиться к имплантату.

На сегодняшний день керамические реставрации очень плотно входят в реконструктивную ортопедическую стоматологию, позволяющую завершить комплексный процесс реабилитации жевательной функции. Перед реконструкцией зубов для создания оптимального прикуса наши врачи могут качественно диагностировать проблемы, связанные с бруксизмом, и порекомендовать схемы их лечения.