Постоянные щелчки в области ВНЧС при жевании
Мужчина, 41 год обратился в NKclinic с жалобами на звонкие постоянные щелчки в области ВНЧС при жевании, открывании рта и движениях нижней челюсти.
Результат инструментального обследования:
- Некорректная инклинация резцов верхней челюсти (блокировка нижней челюсти).
- Обострение пародонтита. Неудовлетворительная гигиена полости рта.
- Кариес зубов 1.2, 1.7, 1.6, 2.7, 3.5, 3.6, 3.7, 3.8, 4.7, 4.8.
- Вторичная адентия зуба 2.6.
- Верхняя челюсть: скученное положение фронтальной группы зубов, ротации молярной и премолярной группы, несимметричный ряд, а также прорезавшиеся зубы 1.8 и 2.8.
- Нижняя челюсть: скученность зубов во фронтальном отделе, некорректная анатомия штампованной коронки зуба 4.6, прорезавшиеся зубы 3.8, 4.8.
Боковая фотография прикуса (справа). Отмечается некорректная инклинация резцов верхней челюсти. (Блокировка нижней челюсти). Штампованная коронка на зубе 4.6 
Боковая фотография прикуса (слева). Отсутствие зуба 2.6 
Фотография зубов верхней челюсти. Скученное положение передней группы зубов. Ротации молярной и премолярной группы. Прорезавшиеся зубы 1.8, 2.8 (как одни из причин возникновения травматических узлов в окклюзии). Несимметричный зубной ряд 
Фотография зубов нижней челюсти. Вторичные кариесы под старыми реставрациями на молярной группе зубов. отсутствие корректной анатомии у штампованной коронки зуб 4.6. прорезавшиеся зубы 3.8, 4.8
По данным МРТ выявлена гипермобильность правого и левого суставов, дислокация дисков с восстановлением.
Срез МРТ правого ВНЧС в положении закрытого рта. Отмечается нормальное положение суставного диска 
Срез МРТ правого ВНЧС в положении открытого рта на 43мм. Отмечается нормальное положение суставного диска 
Срез МРТ правого ВНЧС в положении открытого рта 54 мм. Отмечается выход головки сустава за суставной бугор (гипермобильность сустава) 
Срез МРТ Левого ВНЧС в положении закрытого рта. Отмечается переднее смещение суставного диска 
Срез МРТ левого ВНЧС в положении открытого рта 43мм. Отмечается репозиция диска( диск занимает корректное положение) 
Срез МРТ лвого ВНЧС в положении открывания рта 54 мм. Отмечается выход головки сустава за суставной бугор, но в меньшей степени чес с правой стороны. ( гипермобильность сустава)
Диагноз: Дисфункция ВНЧС. Аномалии положения зубов.
План лечения:
- Удаление зубов 1.8, 2.8, 3.8, 4.8.
- Терапевтическое лечение зубов 1.2, 1.7, 1.6, 2.7, 3.5, 3.6, 3.7, 4.7.
- Имплантация в области 2.6 зуба с одномоментным временным протезированием.
- Восстановление режущих краев центральных резцов верхней челюсти.
- Установка системы Splint с последующим контролем МРТ.
- Принятие решения о необходимости хирургического лечения патологии ВНЧС.
Лечение проведено в полном объеме.
После Splint- терапии по результатам контрольной МРТ показаний к хирургическому лечению височно-нижнечелюстного сустава не выявлено. В результате коррекции прикуса, сустав занимает правильное положение. С целью перестроить прикус пациента для поддержания оптимального положения анатомических элементов сустава, было проведено лечение на брекет-системе, которое длилось 17 месяцев.
Фронтальная фотография прикуса. Начало коррекции наклона окклюзионной плоскости верхней челюсти 
Боковая фотография прикуса (справа). Отмечается подъем прикуса за счет ортодонтических накладок 
Боковая фотография прикуса (слева). Отмечается подъем прикуса за счет ортодонтических накладок 
Фотография зубов верхней челюсти 
Фотография зубов нижней челюсти
После снятия брекет-системы пациенту предстоит:
- локальная ортопедическая работа в области зубов 2.6, 4.6 для стабилизации прикуса;
- реставрация зубов 1.1, 2.1 с целью достижения максимальной эстетики.
Фронтальная фотография прикуса. Отмечается отсутствие наклонов окклюзионных плоскостей верхней и нижней челюсти 
Боковая фотография прикуса (справа) 
Боковая фотография прикуса (слева). Плотность контакта в области моляра будет восстановлена за счет замены временной коронки на имплантате 2.6 
Фотография зубов верхней челюсти 
Фотография зубов верхней челюсти
В результате проведённого лечения щёлканье суставов прекратилось. Пациент больше не испытывает дискомфорта при открывании рта и жевании.
Мужчина продолжает лечении в NKclinic по настоящее время.
